宝鸡陇县：创新“1623”工作机制 落实监管责任护和谐
近年来，宝鸡市陇县以实施严重精神障碍患者监管责任以奖代补为抓手，创新建立“1623”机制，完善救助管控网络，全方位、全过程落实严重精神障碍患者监管责任，有效防止了精神障碍患者肇事肇祸案事件的发生，维护了社会大局和谐稳定。
一、六方联动，合力攻坚
县委、县政府高度重视严重精神障碍患者监管难题，由县综治办牵头，建立了综治、财政、公安、卫计、民政、残联六部门联席会议制度，调研确立了“一部门牵头（卫计），六部门联动（民政、综治、公安、财政、卫计、残联），两方面一体考虑（防治和监管），三条线监督（民政部门监督对象准入、综治部门监督责任落实、卫计部门监督日常管护）”的严重精神障碍患者管控工作思路。在此基础上，六部门联合印发了《关于做好严重精神障碍患者监护责任以奖代补工作的通知》和《关于进一步加强严重精神障碍患者基础管理工作的通知》等规范性文件，明确严重精神障碍患者监管责任以奖代补的对象、条件，监管的责任、救治工作流程等，以奖补政策的精准落实为牵引，以打通发现、救治、监管链条为着力点，强力破解管控难题。县综治办先后召开联席会12次，部署协调推动工作落实。各镇、各部门安排专人负责，严格细致开展调查摸底，加强日常随访及信息沟通，精准识别奖补对象，严格落实发现、送医、监管责任，形成了做好严重精神障碍患者管控工作的强大合力。
二、四路筛查，精准摸底
把早发现做为严重精神障碍患者管控的基础工作，通过四条路径，积极筛查、及早发现可疑严重精神障碍患者，全面打通信息交换、快速送医通道，最大限度预防和减少肇事肇祸案事件发生。一是通过家庭医生签约服务，对认真履行家庭医生签约服务职责、主动筛查推介可疑患者的基层医疗机构医生团队，按照推荐、转诊1名严重精神障碍可疑患者奖励报病费10元、经专科医院确诊再奖励40元的标准进行奖励，切实做到居民中可疑患者应查尽查、充分发现。二是公安、镇村组织在日常管理、110报警中发现疑似严重精神病人或肇事肇祸案件患者，第一时间快速送精神卫生医疗机构救治，并通报卫计、残联、综治等部门，将其纳入系统管理，残联为办理残疾证，并建立相应的管控小组。三是民政部门在救助流浪乞讨人员时，对疑似病人及时送精神卫生医疗机构进行救治，并纳入相应的管控体系管理。四是残联在开展精神残疾鉴定评级工作中主动与卫计部门系统进行比对，对未入库发现的精神障碍患者及时入库，并提供相应的治疗康复措施，确保信息系统在册患者与辖区《精神残疾证》持证人员数据相符。
三、夯实责任，长效监管
把夯实责任贯穿于工作的方方面面，确保严重精神障碍患者得到全面有效的监护。一是四线比对为重点，落实摸排责任。通过四线摸排（卫计、公安、民政、残联）、三库比对（卫计的国家严重精神障碍信息系统、公安的国家重性精神患者信息管理系统、残联的精神残疾证数据库），使全县所有严重精神障碍患者全部纳入系统管控。二是以“以奖代补”政策为抓手，落实家庭管护责任。根据四线摸排、三库比对结果，精准确定186名危害可能性较大、监管责任落实难度大的严重精神障碍患者，逐一落实监护人，并签订责任书，告知相关政策界限和权利义务，实施监护责任以奖代补政策。卫计部门定期随访患者病情及监护人监护情况，严格评估，对监护责任不到位、不符合“以奖代补”政策的及时予以剔除，确保患者监管责任得到有效落实。三是以“随访管理”为抓手，落实卫计管护责任。严格执行公共卫生严重精神障碍患者管理服务项目实施方案和服务规范，按照不低于45元/人次的标准，对实施严重精神障碍患者随访评估工作的全科医师团队发放补贴，确保每季度至少一次面对面的上门随访，了解评估患者病情稳定情况，监督各项监管措施落实，并作为申报补贴经费的依据。四是以“平安创建”为抓手，落实公安管控责任。严格落实公安派出所、镇村组织、精防医生信息交换制度，对明显犯病、可能造成社会危害的严重精神障碍患者，公安联合镇村组织和卫计部门及时送市、县精神卫生机构进行治疗，并互通信息，联动处置，使可能肇事肇祸的严重精神障碍患者第一时间得到发现和救治。对已经治疗、卫计部门送回驻地的，公安派出所加强跟踪管理，督促村（居）委会和家人做好管护工作，有效防范肇事肇祸案（事)件发生。五是以“综合考核”为抓手，落实属地组织管护责任。定期召开六部门联席会议研究解决存在问题。县综治办将加强严重精神障碍患者基础管理工作纳入综治及平安建设绩效考评，卫计部门将严重精神障碍患者发病报告、随访诊疗列入医疗机构考核范围，公安机关将严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件和信息录入纳入工作督察，每半年联合开展督导检查。对责任落实不力的基层组织、随访不到位的卫生机构、处置不力的基层派出所专项督办、通报批评，对监管责任不落实的奖补对象取消奖补资格，确保各项政策有效落地，各方面责任全面落实，保证了严重精神障碍患者行为得到有效管控，社会稳定隐患得到及时消除。至2018年6月，全县严重精神障碍患者报病率5.8%，先后实施严重精神障碍患者奖补146人，共发放奖补资金44.64万元，全县未发生重大精神障碍患者肇事肇祸案件。
(宝鸡政法委 吴华平 贾伟平)
